70.9%患者10年内没复发！这类乳腺癌年轻患者迎来强力新方案！

在2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上公布的一项乳腺癌研究显示，对于激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的年轻乳腺癌患者，在内分泌辅助治疗中加入卵巢功能抑制剂（OFS），可以显著降低复发风险并延长生存期。

1. OFS联合内分泌治疗的患者中，70.9%的患者在10年内没有癌症复发，而单独用内分泌药物他莫昔芬治疗的患者只有59.6%达到此效果。这个结果说明，OFS联合治疗可以有效减少肿瘤复发的几率。

2. 在OFS组中，患者的10年生存率（生存期至少10年的概率）为84.7%，明显高于单用他莫昔芬组的74.0%。这表示OFS联合治疗不仅提升了防复发效果，也显著延长了患者生存时间。

3. 同为内分泌治疗药物，芳香化酶抑制剂（AI）联合OFS的效果优于他莫昔芬联合OFS的效果。前者的患者10年无复发率达78.7%，10年生存率达91.3%；而后者的患者10年无复发率为65.2%，10年生存率为79.7%。这一数据说明，OFS配合AI的方案在抑制复发和延长生存方面更具优势。

HR阳性、HER2阳性乳腺癌患者的癌细胞，除了对HER2靶向药比较敏感，还对体内激素（如雌激素）敏感，这一点特别在年轻女性中比较明显。因此，高复发风险的年轻女性患者在手术后仍需进行后续治疗以减少复发几率。

HR阳性、HER2阳性乳腺癌属于所有乳腺癌中比较特殊的类型，被称为“三阳性乳腺癌”，病例约占乳腺癌的10%-15%。

由于激素受体和HER2两项指标都存在适合的疗法，因此这类患者该如何用药才能收益蕞大化，一直存在诸多争议和不确定性。

HERA临床试验是一项针对【早期乳腺癌患者】的国际性研究，旨在评估不同内分泌治疗方案对HR阳性、HER2阳性乳腺癌的疗效。对于这类早期患者，传统的辅助治疗方案通常是靶向联合化疗，后续给予靶向联合内分泌治疗方案。

研究中，患者被分成两组，分别使用内分泌治疗药物他莫昔芬或OFS联合内分泌治疗药物（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂）进行术后辅助治疗。

结果显示，OFS联合治疗组患者无论是复发率还是整体生存率，都明显优于单独使用他莫昔芬的患者。

另外，使用芳香化酶抑制剂联合OFS的效果，要比使用他莫昔芬联合OFS明显更好。

研究结果提示，对于激素受体阳性、HER2阳性的年轻乳腺癌患者，如果经过HER2靶向治疗后残留肿瘤较多、分期较高或有其他高危因素，可以考虑后续在内分泌治疗中加入卵巢功能抑制剂（OFS）来进一步提升疗效。