美国乳腺癌大咖：治疗中的这些问题，晚期患者一定要关注！

时间：2024-05-10 作者：盛诺一家

摘要

5月8日上午，第163期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到美国耶鲁癌症中心主任、耶鲁纽黑文Smilow癌症医院院长、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）主席（2022-2023）的Winer博士莅临直播间，分享了晚期乳腺癌治疗的众多干货信息。

接下来，我们一起看看其中的精华内容。

1.晚期乳腺癌的治疗新策略

简单来说，治疗策略主要取决于晚期患者的肿瘤类型是什么，以及我们手中有哪些对应的“武器”可用，还有就是要兼顾患者的年龄、基础病、个人治疗意愿（比如愿意承受哪些副作用？）等因素。

在今天，乳腺癌治疗和过去已经有很多不同。过去，可能我们会给全部患者都用相似或相同的方案——比如化疗。但事实上每位患者的情况都不同，因此需要“个人定制”出适合患者的精准治疗方案。

随着基因检测越来越成熟，现在我们会给乳腺癌患者进行检测，并根据他们的基因类型给予合适的治疗。

2.AI类药物治疗引起血脂异常需要干预吗？

AI类药物，也就是芳香化酶抑制剂类药物，并不会引起血脂特别严重的异常，因此我们不会常规地给患者针对性的降血脂治疗。

3.辅助治疗时用过CDK4/6抑制剂，复发后还能用吗？

这主要取决于患者复发/进展的具体时间点。如果在CDK4/6抑制剂+内分泌药物治疗期间，肿瘤进展或出现远端转移，则此时通常我们不会建议继续使用这款CDK4/6抑制剂了；但如果患者停用该药多年以后才出现复发，则之后还可能用回该药。

像哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利，都属于这类CDK4/6抑制剂。其中，哌柏西利是蕞早开发出来的，但现在已经很少用了，因为我们发现它无论是用于辅助治疗阶段，又或是晚期治疗阶段，该药都不能很好地增加患者总生存期。

剩下两个药现在较常使用，二者疗效类似，有效率也差不多。不过副作用方面，阿贝西利更多会带来腹泻，而瑞博西利更多会带来血象降低以及肝脏毒性。因此具体用哪一个，要看医生的倾向和患者的意愿。

4.乳腺癌术前/术后是否加上免疫治疗？

就目前来看，PD-1等免疫治疗药物只对三阴性乳腺癌效果较好。对有手术机会的三阴性乳腺癌患者，我们通常会在术前新辅助治疗阶段和术后辅助治疗阶段，都加上这类免疫药物。

不过在术后，一般免疫治疗主要还是给2-3期的三阴性乳腺癌患者使用；对于晚期三阴性乳腺癌，PD-L1阳性患者会对此类药物较敏感，适合免疫治疗。

5.患者HER2低表达和阴性，在治疗上有差别吗？

现阶段，针对HER2低表达的患者，我们可以使用DS-8201这款抗体偶联药物作为二线治疗，因为临床研究显示这样对患者有益处。但一线治疗中，该药尚不会用到。对于HER2阴性的乳腺癌患者，现在并不会使用DS-8201。

6.晚期多处骨转移，该不该手术减瘤？

目前为止，尚没有任何证据证实晚期乳腺癌患者对于原发病灶或其他转移灶进行手术会给患者带来收益，因此我认为不该手术。

7.乳腺癌疫苗研究有进展了吗？

截至目前，乳腺癌疫苗还都处于临床研究阶段，因此还没有可用来预防或治疗乳腺癌的疫苗获批。

8.抗癌药有效但副作用大，该换药吗？

这个要看具体什么药。比如卡培他滨这款化疗药，即便降低剂量，依然很有效，但副作用会减少。但具体减少标准要看患者之前的用药剂量。在我们这边，蕞低剂量是500mg，每日两次，这样的剂量就可能兼顾疗效和副作用控制了。

9.晚期患者该怎么合理用止痛药？

确实，止痛药成瘾是很多患者担心的问题。但现实中我们会看到，许多肿瘤患者并不会因为服药而成瘾。此外在我看来，癌症治疗中蕞重要的还是要尽量保证患者的生活质量，尽量能没有剧烈疼痛。当然，随着肿瘤进展，患者可能对药物依赖性也会增加，所需剂量会更多，但为了保证不难受，这也是需要做出的选择。

10.老年患者合并心脏问题，如何安全化疗？

其实对于乳腺癌来说，大部分治疗并不会给心脏带来什么严重负担，而且在治疗中，我们确实没什么能帮助降低心脏负担的针对性药物。

凡事都有特例，比如化疗药——阿霉素，它是存在心脏毒性的。因此如果患者有心脏基础病，应避免使用这种药物。

11.CDK4/6抑制剂耐药后怎么办？

如果一款CDK4/6抑制剂耐药了，那么患者还可以考虑尝试另外一种CDK4/6抑制剂，看看是否有效；如果无效，但患者基因检测发现存在PIK3CA突变，那么还有可能使用靶向药阿贝利司联合内分泌治疗。

*位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区的盛诺一家诊所可帮助乳腺癌患者用上阿贝利司这款前沿药物，也可帮患者快速预约Winer博士提供远程咨询服务。如需了解更多信息，请联系我们。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

【盛诺一家】创立于2011年，是国内权威的海外医疗服务中介机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊协议。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询、开云app官网入口下载等业务，欢迎拨打免费热线400-875-6700进行咨询！

乳腺癌美国去美国看病美国看病指南美国看病直播精华

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网（m.terramites.com）"字样。

上一篇：突遭癌症仅能活5年，用尽各种疗法之际，她如何通过参加临床试验用上一款新药，健康存活超过9年

下一篇：【乳腺癌宝典】哪些患者术后适合使用CDK4/6抑制剂？该如何选药？

相关资讯
最新动态

我们的服务

费用评估

今日已有人咨询

合作医院只和排名前10的医院官方签约

MD安德森癌症中心

官方签约合作医院

癌症专科排名:1 (2024年美国医院排名)

皇家马斯登癌症中心

官方签约合作医院

英国癌症专科排名:1 (2023英国医院排名) 世界三大癌症中心之一

日本虎之门医院

官方签约合作医院

日本结直肠癌治疗权威医院

医生推荐绿色就医通道，快至2天预约咨询

Michael J. Wagner

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

骨与软组织肉瘤的诊疗，肉瘤的转化研究及早期药物研发；

哈佛医学院附属丹娜法伯癌症院资深专家

曾任华盛顿大学肉瘤临床研究主任及副教授

Nicolas Issa

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

癌症患者的感染；实体器官移植受者的感染；干细胞移植受者的感染；疫苗。

哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院、百翰和妇女医院传染病专家

哈佛大学医学院内科学助理教授

Matthew S. Davids

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

非霍奇金淋巴瘤（包括B细胞淋巴瘤），霍奇金淋巴瘤，慢性淋巴细胞开云体育手机app下载官网苹果。

美国丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤科资深肿瘤内科医生

美国丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤项目临床研究主任

美国丹娜法伯癌症研究院慢性淋巴细胞开云体育手机app下载官网苹果中心副主任

哈佛大学医学院内科副教授

案例推荐14年 7000+患者家庭的健康托付

美国看病案例：奇迹!瘫痪四年的他依靠这项技术，重新站了起来！

病症：脊髓中风

年龄：62

就诊医院：约翰·霍普金斯医院

美国看病案例：盆腔粘连严重真的无法手术吗？子宫肉瘤患者在美挽回生命

病症：肉瘤

年龄：29

就诊医院：丹娜法伯癌症研究院

从晚期肺癌、全身多处转移，到肿瘤显著缩小、脑转移完全缓解…她的赴美求医之路！

病症：肺癌

年龄：55

就诊医院：丹娜法伯癌症研究院

美国乳腺癌大咖：治疗中的这些问题，晚期患者一定要关注！

出国看病

全球就医战略咨询

远程咨询

开云app官网入口下载