半年降94%！克利夫兰新疗法能否终结Lp(a)的困扰？

你可能听过“坏胆固醇”（LDL-C），也知道高血脂、高血压是心脏病的危险因素。但对于某一些人群来说——真正的心梗隐患，竟然藏在一项“从来没查过”的血脂指标里？

它就是：Lipoprotein(a)，简称 Lp(a)。

虽然名字有点拗口，但它和动脉粥样硬化、心梗、中风、心力衰竭乃至瓣膜病，都脱不了干系。

🧠 Lp(a) 是啥？为啥说它危险？

我们可以把胆固醇比作一辆辆“运脂卡车”，负责把脂肪从肝脏送到身体各处。

LDL-C（低密度脂蛋白）就是大家熟知的“坏胆固醇”，容易在血管壁上留下“黑历史”，日积月累堵住血管。

而 Lp(a)就是这种卡车的“进阶版”，自带一个叫 “apo(a)”的“尾巴”。这个尾巴让它：

更麻烦的是：Lp(a)高不高，主要看遗传，和你饮食油不油没太大关系。

图源：摄图网

🌡 Lp(a) 多高算危险？查一次就够

根据欧洲动脉粥样硬化学会和美国心脏协会的建议：

 ✅ 成年人一生中至少查一次 Lp(a)。

尤其是这几类人，更值得查一查：

超过 125 nmol/L（或 50 mg/dL）就算偏高，而在全球，大约每5个人里就有1个属于这一类。

研究显示，Lp(a)每升高 10 mg/dL，心梗风险就升高 5–10%。

Lp(a) 能降吗？运动、吃素、减肥有用吗？

遗憾地说：生活方式干预对 Lp(a) 几乎没啥帮助。

它不像胆固醇那样容易“管住嘴迈开腿”控制，它是“天生就写进你基因里的东西”。

有望干预它的办法主要有三种：

 💊  1. PCSK9 抑制剂：现在唯一“顺带管一下”的药

这类药（如 Repatha® 和 Praluent®）是用来强力降低 LDL-C 的新型药物，也被发现有“附带”降低 Lp(a) 的能力。

提醒：

> 目前 PCSK9 抑制剂在全球尚未获得“专门降低 Lp(a)”的适应症批准，仅作为降 LDL-C 的药物使用。

也就是说，它可以“顺带”帮你降一些 Lp(a)，但不是针对 Lp(a) 的特效药。

 ⚠️ 2. 烟酸：能降，但副作用太多，不推荐

烟酸能让 Lp(a) 降 20%，但问题一堆：

所以，现在指南基本不推荐再用了。

🚀 3. 基因沉默疗法：真正靶向 Lp(a) 的未来方向！

美国克利夫兰诊所正在引领这一领域，他们搞了两个“大动作”。

克利夫兰诊所的两项重磅临床试验：

 ✅ Lepodisiran：打一针，半年内 Lp(a) 降 94%

📌 来源：[Cleveland Clinic, 2025年3月]

 ✅ Zerlasiran（ALPACAR研究）：效果稳定，副作用低

📌 来源：[Cleveland Clinic, 2024年11月]

虽然这类药还没上市，但未来或将彻底改变 Lp(a) 的治疗局面。

图源：摄图网

 最后的提醒：别让 Lp(a) 成为你体检表上的“盲区”

很多人以为自己血脂正常，其实 Lp(a) 压根没查。它可能是年轻心梗、反复支架、瓣膜钙化的幕后黑手。

❤️ 所以下次体检或看心血管医生，不妨问一句：

“医生，给我开 Lp(a)检查了吗？”

也许能为你规避一个隐形的心血管大坑。

📚 参考文献：

1.ACC / AHA Lp(a) Clinical Update, 2023

2.European Atherosclerosis Society (EAS) Consensus 2022

3.What is Lp(a)? – American Heart Association

4.JACC, 2024. Mendelian randomization and Lp(a) risk

5.Cleveland Clinic Lepodisiran Press Release, 2025-03-30

6.Cleveland Clinic Zerlasiran Press Release, 2024-11-18