早期胃癌内窥镜治疗后的出血已可预测

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

内窥镜黏膜下层剥离术（ESD）的侵入性较手术低，广泛用于没有淋巴转移的早期胃癌。但是据报道，约有5％的患者在手术后会发生意外出血，因此需要术前进行风险分类。东北大学胃肠病学系教授正宗淳等人开发了一种出血预测模型，该模型可以术前预测ESD引起的出血风险。

通过对10个因素进行评分将风险分为4类

早期胃癌ESD术后发生的出血涉及多种因素，例如抗血栓药物的类型和肿瘤的大小等，因此，需要进行综合评估以预测术后出血风险。然而，目前尚无客观证据可预测早期胃癌ESD后出血的风险。

因此，正宗等人收集了2013年至2016年在日本25家医疗机构接受ESD的8,291例早期胃癌患者的数据，并分析了23种可能与出血有关的因素。结果，与出血有关的因素包括：华法林，口服速效抗凝剂，血液透析，P2Y12受体拮抗剂，阿司匹林，西洛他唑，肿瘤直径> 30毫米，多个肿瘤，肿瘤部位（下胃），抗血栓药物的停药共10项。根据出血风险（-1至4分）对10个因素进行评分，根据总评分将风险分为低（0至1分），中（2分），高（3至4分）和极高（5分）的出血预测模型“ BEST-J得分”。

超高风险组的出血风险是低风险组的10倍以上

当BEST-J得分用于分析同时期在另外8个中心接受过ESD治疗的2,029例早期胃癌患者时，证明了其模型应用于出血预测的有效性（C统计量0.70，95％CI 0.64?0.76）。

此外，低，中，高和超高风险组的ESD出血率分别为2.8％，6.1％，11.4％和29.7％，可以清楚的发现超高风险组的出血风险是低风险组的10倍以上。

今后希望通过此模型对出血风险的分类实现个性化治疗。

本文信息来源：2020年6月4日发表在Gut在线版的文章《Prediction model of bleeding after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: BEST-J score》

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32499390/